لب شکری و کام شکری

لب     شکری     و کام شکری، از عوارض جنینی وخیمی هستند که ممکن است به دلیل تراتوژن های مختلفی، ایجاد شوند. اگر صفحات لب و کام در قسمت های مورد نیاز، به موقع، بسته نشوند و باز بمانند، شکاف لب و شکاف کام، رخ می دهند. در این حالت، بسته به نوع گرفتاری عضو، از خفیف تا شکاف های دوگانه لب و کام شدید، متفاوت هستند.

یکی از تراتوژن های مهم در بروز شکاف کام و لب، مصرف داروهای خطرناک، توسط مادر در زمان بارداری است. حساس ترین زمان برای بروز حوادث جنینی و حساسیت نسبت به عوامل تراتوژن، 2 تا 8 هفته اول بارداری است که عوامل خطرناک مانند داروها، سموم، اشعه و ... بیشترین اثر را دارد. داروهای خطرناک در این زمان، شامل داروهای ضد تشنج، داروهای ضد فولیک اسید می باشند. این داروها باعث صدمه به عروق و مهاجرت سلولی و صدمات ژنتیکی، میشوند و باز ماندن کام و لب را تسریع می کند.

کنترل ناهنجاری های جنین، توسط  فولیک اسید، از موارد مهمی است که از قبل از بارداری، به زنانی که قصد بارداری دارند، توصیه می شوند. از سه ماه قبل از اقدام به بارداری و سپس در سرتاسر دوران حاملگی، مصرف فولیک اسید، تا  درصد زیادی از ابتلای به شکاف های لب و کام  لوله عصبی، می کاهد.

داروهای ضد تشنج، مانند کاربامازپین، فنی توئین، فنوباربیتال، اسیدوالپروات، سبب اختلال در تشکیل نرمال، کام و لب، می شود. زنان باردار، نباید از چنین داروهایی، استفاده کنند و یا اینکه از داروهایی با حداقل تراتوژنیته، استفاده کنند و یا در صورت تشخیص بارداری، در صورت عدم نیاز به مصرف دارو، مصرف آن را قطع کرده یا به حداقل برسانند البته قطع یا تبدیل خودسرانه داروها به هیچ وجه، توصیه نمی شود.

سابقه نوزاد قبلی مبتلا به اختلالات کام و لب نیز، احتمال ابتلا را چندین برابر می کند. ابتلای نوزادان به سندرمهای ژنتیکی، سبب بروز ناهنجاری های سر و صورت و کام - لب می شود. بنابراین شناسایی سندرمهای کروموزومی، مانند تریزومی های داون، ادوارد، پاتائو و... در این موارد، حائز اهمیت است.

در مواردی میتوان با استفاده از روش های تصویربرداری پیشرفته، وجود شکاف لب و کام را در جنین، تشخیص داد که البته در تمام موارد، قابل تشخیص نیست.

ترمیم شکاف کام و لب، باید در سنین پایین، برنامه ریزی شود تا کودک مبتلا، اختلالات بیشتری را تجربه نکند. روش تغذیه کودکان مبتلا، با کودکان طبیعی، فرق دارد و باید به درستی انجام شود تا احتمال خفگی و عفونت و ... کاهش یابد.

کانال پزشکی من در آپارات:

Www.aparat.com/arezoo.ch